Notas y Entrevistas

En el ciclo de reuniones informativas dirigido a pacientes familiares y allegados de personas con Parkinson se han manifestado en forma recurrente ciertas afirmaciones que distan de ser reales. Estos mitos lo único que producen es desinformación y alarmas entre quienes lo padecen.

Por este motivo, el Dr. Ricardo Maiola, neurólogo del Programa nos aporta información médica confiable sobre estos mitos que circulan entorno a la afección. [Leer más…] acerca de MITOS RECURRENTES ENTORNO A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON.

Los alcances de los tratamientos quirúrgicos que se prescriben para paliar los síntomas de la Enfermedad de Parkinson concitan el interés no solo de los pacientes, sino de la comunidad en general por las expectativas asociadas con sus resultados.

Para abordar esta delicada temática, consultamos a la Dra. Gabriela Raina, Neuróloga de nuestro Programa, quien desarrolló el tema ampliamente:
“La cirugía en la Enfermedad de Parkinson no mejora todos los síntomas o todas las complicaciones que se presentan en cada caso. No es una cirugía curativa, sino que puede aliviar ciertos síntomas. La primera premisa es que tengan una excelente o muy buena respuesta a la medicación anti-parkinsoniana, ya que esto es predictivo del éxito de la cirugía”. [Leer más…] acerca de CIRUGÍA EN PARKINSON: ALCANCES REALES

En algunas patologías, la actividad física que se realiza en forma regular bajo la supervisión de profesionales, contribuye a mejorar el estado de salud. En el caso de la enfermedad de Parkinson (EP), es un importante factor que ayuda a la movilidad y, por lo tanto, colabora en la autonomía de los pacientes.
El Taller de actividad Física le presta una especial atención a estas necesidades, por lo que hace hincapié al fortalecimiento de los miembros inferiores. “Es fundamental para mantener el equilibrio, mejorar la postura y la capacidad de movimiento. No hay que olvidarse que para caminar, correr, saltar, pararse o sentarse los cuádriceps (en la cara anterior de los muslos) y los gemelos (en la parte posterior de las piernas) son esenciales.” afirma el Dr. Juan Carlos Palombo, médico deportólogo y coordinador del Taller.

¿Qué tipo de ejercicios se realizan y cuál es la frecuencia aconsejada?
Son ejercicios de bajo impacto e intensidad entre los que se intercalan aquellos que son aeróbicos (que involucran grandes grupos musculares) con los anaeróbicos (ejercicios de resistencia o contrafuerza).
Dentro del primer grupo, la marcha en el lugar y el levantar la pierna flexionada hasta tocar el asiento de una silla con el pie son un claro ejemplo. Con respecto al segundo, levantarse y sentarse sucesivas veces de una silla son otra muestra.
Esta rutina permite el acondicionamiento neuromuscular en forma paulatina, lo que flexibiliza la movilidad y brinda seguridad en los desplazamientos, lo que redunda en una mayor estabilidad y el control de las caídas.
La frecuencia aconsejable es diaria y es importante adaptarla al estilo de vida para lograr la continuidad de la práctica, hecho que potencia los resultados positivos de esta actividad. [Leer más…] acerca de FORTALECIMIENTO DE MIEMBROS INFERIORES

Al dormir nos recuperarnos del agotamiento y el estrés que se produce durante la vigilia. Mediante el sueño sistema nervioso central inhibe algunas funciones y activa otras que son elementales para la vida.

Este ciclo recurrente se puede alterar con la enfermedad de Parkinson (EP), lo que genera un deterioro en la calidad de vida del paciente. Al ser consultado sobre cuáles son esas alteraciones, el Dr. Nicolás Morera, neurólogo del Programa de Parkinson del Hospital, nos respondió: “Antes de comenzar con los síntomas motores (rigidez, temblor y lentitud), suelen presentarse síntomas premotores, entre los que se cuenta el trastorno de sueño REM por el cual el paciente habla dormido, grita, patea y hasta se puede caer de la cama”. [Leer más…] acerca de TRASTORNOS DEL SUEÑO

El tratamiento farmacológico que brindan los neurólogos requiere por parte del paciente estar atentos a los cambios que se puedan producir. En algunos casos estos fármacos pueden generar comer sin control, comprar en forma compulsiva, aumento del deseo sexual o apostar por dinero; pero estos cambios de la conducta pueden ser corregidos por el médico tratante. “Los medicamentos que producen el trastorno del control de los impulsos (TCI) son principalmente los denominados agonistas dopaminergicos: pramipexol, ropinirol, piribedilo, y rotigotina. Pero también se han descripto cuadros similares relacionados con la levodopa, apomorfina (otro agonista dopaminergico que se administra por vía subcutánea) e inclusive por el efecto de la cirugía de la enfermedad de Parkinson (EP)” afirma el Dr. Cristian Calandra, neurólogo del Programa de Parkinson, quien nos explica los motivos por los cuales se producen “el mecanismo por el cual se produce el TCI no está completamente aclarado. Los medicamentos tendrían un efecto adicional sobre circuitos neuronales de dopamina, serotonina y noradrenalina vinculados a los sistemas de recompensa y toma de decisiones, entre otras funciones”. [Leer más…] acerca de LA IMPORTANCIA DE ESTAR ATENTO A LOS CAMBIOS DE CONDUCTA CUANDO SE TOMAN CIERTOS MEDICAMENTOS

¿Qué es el deterioro del fin de la dosis y cómo se manifiesta?
Con el correr de los años, y debido a la progresión de la enfermedad, la respuesta a la levodopa cambia de tal manera que si bien sigue siendo efectiva, la duración de su efecto se acorta. Este tipo de respuesta a la levodopa en el que luego de algunas horas el beneficio obtenido se pierde y es necesario tomar una nueva dosis para volver a estar bien es lo que se d

¿Cómo se puede optimizar el tratamiento farmacológico?
Cuando comienza a haber deterioro de fin de dosis, el tratamiento farmacológico se adecúa a fin de minimizar el problema. Existen diversas estrategias como por ejemplo achichar el intervalo entre las dosis de levodopa, o bien agregar otras drogas que prolonguen el efecto de la dopamina como el entacapone o la rasagilina. Los agonistas dopaminérgicos también son de gran ayuda en esta etapa puesto que al tener una acción prolongada permiten que el paciente tenga cierto control de sus síntomas motores en los momentos en que deja de actuar la levodopa. [Leer más…] acerca de DETERIORO DE FIN DE DOSIS