¿Qué es el parkinsonismo?
Parkinsonismo es un término que se emplea para definir a un grupo de enfermedades caracterizadas por la presencia de lentitud en los movimientos, trastornos en la marcha y rigidez. En muchos casos además hay temblor pero su presencia no es indispensable para el diagnóstico de parkinsonismo.
¿Qué diferencia hay entre enfermedad de Parkinson (EP) y parkinsonismo?
El concepto de parkinsonismo comprende una extensa lista de entidades entre las cuales la EP es una de ellas, mas aún, la EP es el parkinsonismo mas frecuente.
¿Cómo se diferencia la EP de otros parkinsonismos?
Las características clínicas que nos hacen pensar en EP son el comienzo unilateral, la presencia de temblor de reposo si bien su ausencia no descarta el diagnóstico, y una respuesta excelente a la levodopa. Otros hallazgos como pérdida del olfato y trastornos del sueño REM también sugieren el diagnóstico de EP.
Es importante saber que ninguno de estos hallazgos clínicos por si solo alcanza para establecer un diagnóstico definitivo de EP, ya que a veces otros parkinsonismo pueden comenzar de manera muy similar a la EP. Siempre será la evolución a lo largo de los años lo que confirmará el diagnóstico clínico.
¿Además de la EP, que otros parkinsonismos existen?
Los mas frecuentes son la Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP), la Atrofia Multisistémica (AMS), la Demencia por Cuerpos de Lewy, el Parkinsonismo Vascular (PV), y el Parkinsonismo inducido por drogas (PID).
¿Hay que realizar estudios para diagnosticar estos parkinsonismos?
En general es la clínica la que nos hace sospechar que estamos frente a uno de estos cuadros.
Por ejemplo, en la PSP es característico que haya trastornos en la marcha y caídas desde los estadíos tempranos de la enfermedad así como la aparición de alteraciones en los movimientos oculares.En la AMS es característico que haya una disautonomía marcada como hipotensión ortostática severa y trastornos respiratorios durante el sueño como el “estridor laringeo”.
En el PV y el PID el cuadro suele ser simétrico y el temblor es postural y no de reposo como ocurre en la EP.
¿Estas afecciones se tratan de la misma manera que la EP?
El tratamiento de estos cuadros es esencialmente con las mismas drogas que usamos en la EP, pero la respuesta es mucho mas pobre. Por eso, generalmente basamos el tratamiento en el uso de levodopa que es la droga mas potente, aún así, la mejoría que se obtiene suele ser escasa.
En le caso de tratarse de un PID el tratamiento consiste en identificar y suspender el fármaco responsable del cuadro.
Dra. María Graciela Cersósimo
Médica Neuróloga
MN 70.918
