Notas y Entrevistas

La microbiota es el conjunto de microorganismos que habitan en el intestino y juegan un papel crucial en la regulación del sistema inmunológico. Estos microorganismos son individuales y característicos en cada persona, su adecuado balance promueve la conveniente comunicación entre el intestino y el cerebro.

Un balance inadecuado en la microbiota se denomina disbiosis. Asimismo, hay sustancias y microorganismos que ayudan a mantener ese balance saludable, o incluso mejorarlo como lo son los pre y probióticos. Los primeros (prebióticos) son componentes no digeribles de ciertos alimentos, como la fibra, que promueven el crecimiento y la actividad de bacterias que son beneficiosas en el intestino. En cambio los segundos (probióticos) son bacterias vivas y levaduras que, cuando se consumen en cantidades adecuadas, benefician la salud intestinal.

Una microbiota equilibrada puede ayudar a reducir la inflamación general en el organismo y promover una función cerebral saludable. Esto es fundamental en enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer y el Parkinson, así como en aquellas autoinmunes como la Esclerosis Múltiple.

Estudios indican que una microbiota desequilibrada puede contribuir a la inflamación crónica del sistema nervioso central, acelerando la progresión de estas enfermedades.

¿Cómo saber si nuestra microbiota se mantiene saludable?
Una microbiota saludable se puede reflejar en un buen funcionamiento del sistema digestivo y en la ausencia de molestias intestinales. Sin embargo, algunos síntomas de una microbiota afectada pueden incluir distensión abdominal o gases, cambios en la consistencia o regularidad de las deposiciones (estreñimiento o diarrea), fatiga crónica, ansiedad o cambios de humor, problemas en la piel como descamación o acné, y mayor susceptibilidad a infecciones frecuentes.

No obstante, estos síntomas pueden estar relacionados con múltiples factores más allá de la microbiota intestinal. Es por ello que resulta de gran importancia mantener un seguimiento nutricional con el fin de evaluar si existe un equilibrio en la dieta que promueva la salud intestinal y el mantenimiento de una microbiota saludable.

¿Es mito o realidad que existen dietas que mejoran la microbiota?
Hay varios estudios que comprueban que la microbiota puede modificarse de manera tanto positiva como negativa, incluso los estudios sugieren que la alimentación es uno de los factores más importantes que influyen en su composición.

Una dieta variada, rica en frutas, verduras, legumbres y grasas saludables, fomentan una microbiota diversa y equilibrada, lo cual se asocia con una menor inflamación y un mejor estado de salud general. Por el contrario, dietas ricas en alimentos ultraprocesados, azúcares y grasas saturadas pueden perjudicar la microbiota y aumentar el riesgo de desequilibrios.

¿Cuáles son los alimentos que pueden ser beneficiosos y aquellos que la afectan negativamente?
Entre los alimentos que resultan beneficiosos para mantener una buena salud intestinal y adecuada microbiota intestinal pueden mencionar los naturales con contenido de fibra, que está presente en frutas, verduras, legumbres, nueces, semillas y granos enteros. También existen alimentos fermentados a los cuales se les adicionan probióticos, como el yogur.

En cambio, los alimentos que afectan negativamente y fomentan el crecimiento de bacterias dañinas y alterar la microbiota, son aquellos que contienen azúcares y edulcorantes artificiales. También se incluyen los alimentos ultraprocesados con altos niveles de grasas de mala calidad, aditivos y conservantes.

Consejos que permitan mantener una microbiota saludable.
Ingerir alimentos ricos en fibra, incluir alimentos fermentados y reducir el consumo de azúcares y alimentos ultraprocesados. En resumen, es importante mantener una dieta equilibrada y variada, llevar un control nutricional, controlar el estrés, ejercitarse y tener un buen descanso.

Lorena Urrutia
Lic. en Nutrición
MN 10402

Estos contenidos se van a profundizar en el encuentro Zoom “Microbiota y Enfermedades Neurológicas: Un Enfoque desde el Eje Intestino-Cerebro”, que se realizará el viernes 22 de noviembre a las 12:00hs.

Zoom Abierto a la Comunidad Libre y Gratuito

Encuentro Online libre y gratuito por plataforma ZOOM con INSCRIPCIÓN PREVIA en:

boletinentrelazados@hospitaldeclinicas.uba.ar

El encuentro organizado de manera conjunta por la División Neurología, el Programa de Parkinson y el Dto. de Alimentación y Dietética, es coordinado por la Lic. Lorena Urrutia, tiene por objetivo que los pacientes, familiares y allegados de personas con afecciones neurológicas puedan tener una Microbiota (Flora Intestinal) sana mediante una dieta equilibrada, variada y un buen control nutricional.

La actividad es interactiva y se responderán las preguntas de los participantes. Los esperamos el VIERNES 22 de NOVIEMBRE a las 12:00hs.

Una alimentación completa y equilibrada, junto con un estilo de vida saludable, contribuye a prevenir y/o retrasar el avance de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple.

Patrones alimentarios ricos en frutas y verduras, cereales integrales, legumbres, proteínas magras y grasas saludables se han asociado con un efecto antiinflamatorio en el organismo y con una microbiota intestinal más beneficiosa, que contribuye a mejorar la comunicación entre el intestino y el cerebro, conocida como “eje intestino-cerebro”, la cual desempeña un papel fundamental en la función cognitiva y del sistema nervioso central.

A su vez, este tipo de dietas ayudan a disminuir síntomas típicos como lo son los síntomas motores y el estreñimiento, esto último dado su alto aporte de fibra dietética.

Por el contrario, un alto consumo de alimentos ultraprocesados, es decir, alimentos elaborados principalmente a partir de ingredientes procesados o industrializados, que contienen poco o ningún alimento natural, ricos en grasas totales, grasas saturadas y grasas trans, azúcares simples, sodio y aditivos, se ha asociado con un aumento de la inflamación, un mayor riesgo de enfermedades crónicas -incluidos los trastornos neurológicos-, e incluso con una menor eficacia del tratamiento farmacológico en estas patologías.

Asimismo, la alimentación debe ser adecuada a cada paciente, teniendo en cuenta sus necesidades nutricionales, enfermedad de base, medicación, capacidad de masticación y deglución, capacidad funcional, entre otras consideraciones que serán contempladas en la consulta con el Licenciado en Nutrición, con el objetivo de adaptar e individualizar el plan de alimentación, logrando un abordaje integral que promueva la salud neurológica y una mejor calidad de vida.

Lic. Sofía Tumini
Nutricionista
MN 11.035

Estos contenidos se van a profundizar en el encuentro Zoom “Alimentación Saludable y Nutrientes Críticos en las Enfermedades Neurológicas”, que se realizará el viernes 25 de octubre a las 12:00hs.

Zoom Abierto a la Comunidad Libre y Gratuito

Encuentro Online libre y gratuito por plataforma ZOOM con INSCRIPCIÓN PREVIA en:

boletinentrelazados@hospitaldeclinicas.uba.ar

El encuentro organizado de manera conjunta por la División Neurología, el Programa de Parkinson y el Dto. de Alimentación y Dietética, es coordinado por la Lic. Sofía Tumini, tiene por objetivo que los pacientes, familiares y allegados de personas con afecciones neurológicas puedan reconocer los nutrientes críticos en los diferentes grupos de alimentos y que puedan crear recetas de cocina saludables.

El encuentro se focalizará en:

• Rol de la alimentación en las afecciones neurológicas. Macronutrientes y nutrientes críticos en este tipo de patologías.
• Interacción fármaco-nutriente.
• Importancia de la individualización del plan alimentación a cada paciente.

La actividad es interactiva y se responderán las preguntas de los participantes. Los esperamos el VIERNES 25 de OCTUBRE a las 12:00hs.  

Las personas con pérdida auditiva no tratada presentan un mayor riesgo de deterioro cognitivo, tienden a aislarse, no interactuar con el entorno familiar y el medio social en general. Luego de años de deprivación auditiva se produce una mayor carga cognitiva que genera una importante susceptibilidad para este deterioro, especialmente en el lóbulo temporal en el cual participan las facultades de la audición, lenguaje y memoria.

Una clara señal que da cuenta de dificultades en la escucha es la realización de esfuerzos adicionales para seguir una conversación. Esto interfiere con otros procesos cognitivos que se dan de forma simultanea (memoria, funcionales ejecutivas y atención, entre otras).

[Leer más…] acerca de La hipoacusia, el principal factor de riesgo prevenible para la demencia.

El pasado jueves 4 de julio celebramos los 20 años de la creación de APAEH (Asociación para el Apoyo a los Enfermos de Huntington) en el Área Talleres. Esta asociación no lo solo promueve la difusión y concientización de la afección, también presta asistencia en la tarea de afrontar el diagnóstico, el tratamiento y los aspectos legales de los pacientes.

El vínculo de APAEH con el Hospital comenzó hace mucho tiempo y de hecho su creación fue alentada desde el Programa de Parkinson y Movimientos Anormales. Por este motivo nos honran eligiéndonos para festejar sus 20 años de existencia.

El encuentro tuvo la presencia de profesionales de nuestro Hospital y miembros de la Comisión Directiva APAEH quienes conciben a nuestro Hospital como un centro de referencia para la enfermedad de Huntington.

A continuación compartimos con ustedes, mediante estas imágenes, ese lindo momento.

El diagnóstico de la EP se basa en sus características clínicas distintivas discernidas a partir de la anamnesis (más comúnmente llamado interrogatorio) y la exploración física neurológica detallada, el cual está basado en la vasta experiencia del neurólogo para reconocer dichas características, especialmente durante las primeras etapas.

-La anamnesis o interrogatorio, se funda en preguntar si los síntomas se instalaron en forma lenta, si afectan una parte del cuerpo en particular y en forma asimétrica. También se pregunta acerca de los llamados síntomas no motores como alteración en el comportamiento del sueño, en el ánimo, en el ritmo evacuatorio o en el olfato. Y al igual que en el examen físico, se busca descartar otros síntomas que al manifestarse desde el principio, nos harían dudar del diagnóstico como incontinencia urinaria, hipotensión ortostática (presión arterial muy baja cuando el paciente está de pie y alta cuando esta recostado), caídas o inestabilidad postural, fallas en la memoria entre otros. Es muy importante detallar sobre la medicación actual y pasada, dado a que pueden provocar un parkinsonismo farmacológico y por supuesto interrogar acerca de enfermedades actuales y pasadas.
Además, se suele preguntar sobre todo si el paciente es joven (menos de 40 años), si tiene familiares cercanos que hayan padecido o padezcan la enfermedad.

-La exploración o examen físico consiste en observar, tocar y escuchar diferentes partes del cuerpo del paciente para evaluar su estado de salud. Esta evaluación puede abordar sistemas específicos del cuerpo y la profundidad de la misma, pueden variar según el motivo de la revisión y los síntomas presentados por el paciente.
En el caso de la exploración neurológica, y con el objetivo de arribar al diagnóstico de la EP, se busca específicamente que estén presentes los llamados síntomas cardinales que consisten en bradicinesia (lentitud en la iniciación y ejecución de movimientos repetitivos, así como disminución de la amplitud y velocidad de los mismos) más temblor de reposo (oscilación rítmica que aparece en los miembros cuando estos se encuentran en reposo y libres de la acción de la fuerza de gravedad) o rigidez (resistencia a la movilización pasiva de un segmento corporal). A veces, pueden generarse ciertas dudas, por lo que se busca descartar signos llamados ¨banderas rojas¨ o atípicos sugestivos de otras causas de parkinsonismos (como alteración en los movimientos de los ojos, marcha inestable, posturas anormales en ciertas partes del cuerpo, poco habituales para la EP, entre otros) los cuales nos alejarían del diagnóstico. En estos casos lo más probable es que estemos frente a un parkinsonismo (entidad diferente a la EP).
Es importante aclarar que nos basamos en Criterios de la Movement Disorder Society (MDS) para realizar el diagnóstico de la EP. En dichos criterios, se toma en cuenta el tiempo de evolución de la enfermedad. Puede ocurrir que el paciente presente signos y /o síntomas muy claros, pero con el tiempo agregue otros no esperables, por lo cual el diagnóstico definitivo puede variar. Lo prudencial sería decir que estamos frente a un síndrome parkinsoniano sugestivo de EP al menos los primeros 3 años. Luego de los mismos si presenta síntomas o signos atípicos o avance muy rápido de la enfermedad, nos alejaría del diagnóstico, debiendo buscar otras entidades.

Si la Anamnesis y la Exploración Física no Resultan Suficientes o Quedan Dudas Sobre el Diagnóstico ¿Cúal Sería el o los Pasos a Seguir?

Si estamos frente a un paciente con fuerte sospecha de EP, no caben dudas que se debería iniciar tratamiento farmacológico ya sea con agonistas dopaminérgicos (fármacos similares a la levodopa como pramipexol, rotigotina, ropirinol) o directamente con dopamina. Y, por lo tanto,
Una respuesta inequívoca y beneficiosa sería una característica importante de apoyo al diagnóstico, mientras que la ausencia de una respuesta favorable con dosis altas de levodopa (>1000 mg al día) haría que el diagnóstico sea extremadamente improbable.
También puede ocurrir que el paciente sea intolerante a la medicación por boca, sufra efectos indeseables, por lo cual no podemos llegar a dosis óptimas, o puede que, aun llegando a las mismas, el síntoma sea de difícil control como en el caso del temblor. En estos casos, se puede realizar un test de levodopa o apomorfina. En donde se cita al paciente libre de mediación antiparkinsoniana al menos por 12 hs y se lo evalúa en su estado OFF (estado con síntomas floridos de la enfermedad) y luego al recibir la medicación se lo evalúa en ON (estado óptimo, libre de síntomas o disminución de los mismo). Se realizan pasan escalas al paciente en estos distintos estados y luego de un determinado cálculo, se podría hablar sobre respuesta o no la medicación.

¿Es Importante o Necesario Realizar Otros Estudios Cómo de Laboratorio o Imágenes?

Cuando el diagnóstico de la EP es claro (por anamnesis, exploración neurológica y respuesta a terapia dopaminérgica), no es necesario realizar estudios complementarios.
Cuando se presentan ciertas dudas, pueden resultar de utilidad solicitar laboratorio en sangre y una neuroimágen (tomografía o resonancia) para descartar entidades como procesos vasculares crónicos, hidrocefalia, trastornos hormonales, entre otros.
Por último, cuando el paciente presenta signos atípicos, o consulta en etapas tempranas, se suelen solicitar estudios más específicos que pueden orientarnos para diferenciar el tipo de parkinsonismo o si estamos frente otra entidad como temblor esencial.
En tales casos pueden solicitarse: Ecografia de sustancia nigra, DAT SPECTO SCAN, Spect cardíaco con MIBG, PET cerebral, dependiendo de la disponibilidad y obra social.

El diagnóstico de la EP, en la actualidad, sigue siendo un gran desafío aún para el neurólogo más experimentado. Muchas veces por la evolución o síntomas atípicos que se van presentado, obligan a pensar en otras entidades y es por eso que se recomienda a los pacientes, tener consultas regulares (preferentemente trimestrales), durante los primeros 3 años del diagnóstico.

Dra. Cynthia García Fernández
Neuróloga
Especialista en Movimientos Anormales
MN: 115748

* El tema se va profundizar el miércoles 22 de mayo a las 11:00 por la Plataforma Zoom. Más información sobre el encuentro Online en:
https://neurologia.hospitaldeclinicas.uba.ar/evento/como-se-realiza-el-diagnostico-de-la-enfermedad-de-parkinson/

El envejecimiento cerebral, conlleva diversos procesos patológicos, como acumulación de proteínas anómalas, alteraciones vasculares, entre otros que pueden generar una evolución hacia la demencia. Esto se suele dar en un contexto de la vida donde el cese de las actividades laborales, las limitaciones físicas que restringen la movilidad de las persona y la perdidas de seres queridos , llevan a una disminución de las actividades sociales de la persona de edad, afectando negativamente su bienestar.

Por eso es conveniente implementar, desde un periodo lo mas temprano posible, todas las medidas de prevención que reduzcan el daño patológico sobre el cerebro y al mismo tiempo incrementar la capacidad del cerebro para tolerar las alteraciones que se van produciendo en el cerebro añoso, y de esta manera prevenir o retrasar la evolución a un proceso de demencia.

[Leer más…] acerca de Memoria, Olvidos y Envejecimiento Saludable