Notas y Entrevistas

El Día Mundial de la Esclerosis Múltiple se celebra el 30 de mayo y fue iniciado en 2009 por la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF). Esta efeméride busca generar conciencia sobre la enfermedad, que afecta a más de dos millones de personas en todo el mundo.

Durante todo el mes de mayo, se llevan a cabo campañas y actividades para compartir historias que buscan romper las barreras sociales que afectan a las personas que padecen esta enfermedad autoinmune poco conocida y difícil de diagnosticar.

[Leer más…] acerca de Día Mundial de la Esclerosis Múltiple

El Taller de Actividad Física a cargo del Dr. Palombo cambia de día, pasa de los lunes a los MARTES en el mismo horario de las 10:30 hs.

Recuerden que el Taller es de forma PRESENCIAL, está dirigida a los PACIENTES del Programa de Parkinson, tiene un CUPO LIMITADO.

[Leer más…] acerca de Actividad Física Cambia de Día

Compartimos con ustedes mediante algunas imágenes el Taller de Deglución que se realizó en el día de la fecha, martes 16 de mayo.

En el encuentro la Lic. Roxana Clerici, fonoaudióloga especialista en Deglución, explicó una serie de pautas que favorecen la dinámica deglutoria.

Los esperamos mañana 17 de mayo en el último taller del ciclo (sexualidad) a cargo de la Dra. Silvina Valente a las 10:00hs en el Piso 9 Área Talleres.

[Leer más…] acerca de 16 de mayo – Taller de Deglución – Semana de la Esclerosis Múltiple

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune poco conocida entre la población y difícil de diagnosticar.

La circulación social de mitos es muy común en esta enfermedad, suele generar confusión y miedo entre los pacientes y sus familiares al momento del diagnóstico.

La Dra. María Eugenia Balbuena, neuróloga y coordinadora de la Sección Enfermedades Desmielinizantes, División Neurología de nuestro Hospital nos aclara este tema y otros temas afines.

¿Cuáles son los mitos más extendidos?
Que la enfermedad no tiene tratamiento, que es contagiosa, que se hereda, que es una enfermedad mortal, que los pacientes con esclerosis múltiple no pueden tener hijos, que las personas que tienen esclerosis siempre terminan en una silla de ruedas, que no pueden trabajar. Que la esclerosis es provocada por una mala alimentación o por pensamientos negativos o el estrés, que la esclerosis múltiple se puede curar con un cambio de alimentación o con pensamientos positivos

¿Cuál es importancia del interrogatorio en la consulta médica para detectar esos mitos y tratar de desactivarlos?
El interrogatorio es muy importante, explicarle al paciente lo más claramente posible de que se trata la enfermedad, desactivando estos mitos, el acceso a internet y redes sociales hace que el paciente encuentre todo tipo de información confusa, falsa o basada en la experiencia personal de algún paciente particular que lleva a pensar que todos tendrán la misma evolución de la enfermedad.

¿Qué acciones de concientización que pueda realizar un servicio de un centro de salud para erradicar esos mitos?
Hablar con el paciente durante la consulta, dejarle en claro que todas sus dudas las debe evacuar con su médico o buscar información de utilidad en las páginas de las asociaciones de pacientes que cuentan con asesores médicos que chequean toda la información vertida en sus páginas. En el caso de Argentina, EMA y ALCEM son las dos asociaciones con años de experiencia y con asesores médicos de gran nivel académico.

También son importantes las campañas de concientización sobre la enfermedad, llevadas a cabo a través de charlas brindadas a los pacientes y a la comunidad en general. En nuestro Hospital durante el mes de mayo se llevan diferentes actividades relacionadas con la concientización de la enfermedad, y se publican en nuestras redes sociales de manera constante información con evidencia científica para que esté al alcance de todas las personas

¿Qué actores sociales le puede resultar conveniente a un servicio de salud para coordinar acciones y multiplicar el impacto de la concientización en la opinión pública?
Los actores sociales más importantes con los que contamos para coordinar acciones, son las asociaciones de pacientes. Pará nosotros, los médicos que hacemos enfermedades desmielinizantes, las asociaciones son un pilar fundamental, ya que brindan apoyo integral a los pacientes y sus familiares.

Este y otros temas afines se van a profundizar en la Semana de la Esclerosis Múltiple, más información en:

Semana de la Esclerosis Múltiple en el Clínicas

El cumplimiento de una dieta adecuada, tanto en personas saludables, como aquellas que padecen enfermedades, es muy importante para mantenernos sanos.  Debemos recordar por ejemplo, que: el sobrepeso, la diabetes, el sedentarismo, la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia nos predisponen a padecer enfermedades como el ACV y el infarto miocárdico (cardíaco). Si bien algunas enfermedades no pueden prevenirse, una vez adquiridas, es necesario cambiar el estilo de vida para evitar algunas complicaciones.

En lo que respecta al cerebro, la dieta saludable puede contribuir a que algunas enfermedades neurodegenerativas (la neurodegeneración implica perder funciones cerebrales y no recuperarlas) tengan un curso algo más enlentecido.

Los pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) presentan síntomas No MOTORES. Entre ellos la fatiga y la constipación. Una adecuada dieta, puede aminorar (pero no curar) por ejemplo estos síntomas. Es así como por ejemplo una dieta rica en fibras, contribuye a mejorar la constipación, pero una dieta hipocalórica (pobre en calorías) empeora la fatiga.

Muchos pacientes requieren uso de L-DOPA y en varias dosis diarias. Cuando se indica este fármaco, es necesario que se absorba correctamente (así puede ser aprovechado) por lo que debe ingerirse: sin alimentos y evitar aquellos con alto contenido proteico (por ejemplo, las carnes rojas, el pescado y el huevo). Por ello recomendamos la toma de L-DOPA 30 a 60 minutos antes de las comidas. En el caso de que se consuma carne, debe aguardarse una hora para recibir la dosis de L-DOPA.

En referencia a suplementos dietéticos (vitaminas, preparados nutricionales comerciales y sobre todo de venta libre) no deben ser autoadministrados si No se posee una carencia. El hecho de consumirlos por decisión propia puede provocar efectos tóxicos. Todos los remedios requieren que nuestro organismo los transforme para que sean útiles (metabolizarlos) y además pueda eliminarlos por vía urinaria.

La dieta Mediterránea fue definida como tal por Ancel Keys en los años sesenta y surge como un modelo de estilo de vida saludable en Grecia y el sur de Italia. Esta consiste en la ingesta de bajos niveles de ácidos grasos saturados (un tipo de grasa animal) y el consumo de aceites de origen vegetal.  Los estudios científicos demostraron que adquirir este hábito alimenticio  (dieta mediterránea) reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Más tarde se demostró que también puede ser beneficiosa, para mantener la salud cerebral en especial las funciones cognitivas (estas son funciones que se afectan en pacientes con demencia). Esta dieta es rica en polifenoles y flavonoides, los que poseen acción antioxidante.  Algunos alimentos que contienen estos componentes son las frutas y el té. Esta dieta recomienda ingerir 33 gramos de fibras a diario y esto es de utilidad para disminuir la constipación.

Entre los alimentos con mayor contenido de fibras se recomienda el consumo de: kiwi, manzanas, ciruelas, pasas, dátiles, higos, rábanos, bayas, nueces y frijoles.  Los alimentos que contienen grasas saludables son el coco y el aguacate.

En cuanto a los llamados alimentos probióticos (aquellos que contienen cepas bacterianas) pueden incorporarse suplementos con Bifidobacterium, porque la flora intestinal puede encontrarse afectada en esta enfermedad (esto se conoce con el término disbacteriosis). No se aconsejan todos los suplementos probióticos, pero sí los que contienen esta bacteria. En cuanto a la ingesta de líquidos, muchos pacientes con urgencia e incontinencia limitan el volumen de ingesta de agua. Algunos alimentos recomendables por su elevado contenido líquido son: el tomate, pepino, rábano, apio, brócoli y pomelo.

Por último, la pérdida de peso, o la falta de apetito, constituyen otro problema, por lo que es de utilidad el consumo de verduras amargas como la col, la remolacha y también alimentos picantes, para incrementar el apetito (el consumo de vitaminas para aumentar el apetito es sólo un mito). Además la práctica de ejercicio aumenta el apetito y la masa muscular.

En conclusión, las personas con EP necesitan balancear la dieta para sentirse lo mejor posible y mantener la energía.

Dra. Carolina Paleka
MN 136915
Neuróloga Especialista
en Movimientos Anormales
e Infectóloga.

Las cefaleas (dolores de cabeza) son trastornos de presentación sumamente frecuente en la práctica médica. Dentro de ellas, la migraña es una de las más prevalentes, calculándose que la sufren aproximadamente el 15% de las personas (ambos sexos) a nivel mundial.

El conocimiento actual de los mecanismos que generan el dolor (intervienen múltiples factores), ha llevado a un tratamiento integral para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Uno de los aspectos en los que se hace hincapié con respecto al tratamiento es la dieta. Ciertos alimentos y bebidas (glutamato monosódico, aspartamo, sucralosa, alcohol, cafeína, gluten, algunos quesos, chocolate, cítricos) podrían desencadenar ataques de migraña en personas particularmente sensibles, por lo que la eliminación de la dieta habitual podría actuar como un factor preventivo. Sin embargo, la evidencia disponible no es contundente, y es recomendable distinguir claramente cuáles son los factores disparadores antes de someter al paciente a dietas estrictas, lo que conduciría a aumentar su nada despreciable sufrimiento. ¿No es acaso suficiente tortura padecer el ataque de migraña en sí mismo, para además privarse del placer de comer?

De acuerdo con hallazgos recientes, una dieta restringida en hidratos de carbono actuaría como factor protector de las neuronas, mejorando la producción de energía y disminuyendo la producción de sustancias que provocan inflamación y conducen al dolor. Más aún, la obesidad sería un factor agravante de la cefalea, por lo que disminuir el consumo de ciertas grasas y aumentar la ingesta de ácidos grasos Omega 3 sería una conducta favorable para el individuo migrañoso.

El sodio tendría una influencia en la cantidad de episodios de cefalea (los aumentaría), por incremento de la tensión arterial.

La respuesta de la cefalea del paciente a un disparador dietético determinado depende de la dosis de la sustancia ingerida, del tiempo de exposición y de factores genéticos (no todos reaccionamos de la misma manera ante ciertos estímulos).

Finalmente, y en base a lo antedicho, no parece razonable prohibir alimentos y/o bebidas en forma indiscriminada a todos los pacientes, sino que debería ser el propio enfermo quien realice la búsqueda de aquellos factores dietéticos que podrían desencadenar su dolor, de modo de evitarlos en forma específica y lograr así una prevención eficaz.

Daniel Gestro MN 97150, Beatriz Kinjo MN 110727, Lourdes Molina MN 127959 División Neurología, Sección Cefaleas y Algias Cráneofaciales, Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires.

BIBLIOGRAFÍA: SOODEH RAZEGHI J.; ZEINAB G.; ET AL. ASSOCIATION OF DIET AND HEADACHE. THE JOURNAL OF HEADACHE AND PAIN (2019) 20:106.
MARTIN VINCENT T.; VIJ BRINDER. DIET AND HEADACHE: PART 1 (PAGE 1543) AND 2 (PAGE 1553). HEADACHE 2016.