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Cabezal-Boletín_02-128
Información para personas con Parkinson y trastornos del movimiento, familiares y allegados - Hospital de Clínicas
Edición Nº128
Noviembre 2021

Editorial

Imposible abarcar en estas pocas líneas las ventajas del uso de Internet. Son indiscutibles los beneficios en el área laboral, en la investigación y estudios en general, en las relaciones sociales. Pero también tiene sus riesgos...Uno de ellos es caer en la “cibercondría” o “hiponcondría digital” que es la búsqueda repetida y excesiva de información médica en Internet. La causa es una preocupación desmedida relacionada con la ansiedad por la salud que abarca procesos cognitivos como los pensamientos obsesivos y se relaciona con la baja autoestima.
Es una conducta disfuncional que puede afectar otras áreas de la vida.

Investigaciones recientes muestran que estas búsquedas llevan a resultados contrarios a los deseados ya que inducen a la compra de tratamientos falsos, generan la necesidad de recurrir a estudios médicos costosos, innecesarios y hasta contraproducentes, pero sobre todo y paradójicamente, aumentan la ansiedad posterior a cada sesión, lo que alimenta un círculo vicioso difícil de detener.

Entre las recomendaciones para contrarrestar esta práctica nociva, la más sencilla es agendar turnos médicos regulares con una frecuencia tal que genere seguridad en cuanto a la consulta de todas las dudas…sobre todo las obsesivas. Si esto no es suficiente, referir al médico la conducta desencadenada ya que siempre es él quien indicará terapias complementarias para salir de este uso patológico de Internet.

En suma, siempre se trata de volver a las fuentes…

Lic. Adriana Ziliotto
MN 67542

CONVIVIR CON LA EP - Ciclo 2021

ZoomCh
Este ciclo se realiza los segundos martes de cada mes (de abril a diciembre) de manera ininterrumpida desde 1999. Son charlas abiertas a la comunidad donde se brinda información actualizada sobre qué es la EP, sus síntomas, tratamientos clínicos, quirúrgicos, complementarios y el impacto del Parkinson en la vida cotidiana.

El próximo encuentro ZOOM se realizará el miércoles 10 de Noviembre a las 12:00 y se abordará el tema: «Dolor en la Enfermedad de Parkinson»

El encuentro ONLINE es con INSCRIPCIÓN PREVIA en:

boletinentrelazados@hospitaldeclinicas.uba.ar

Palabra Amiga

Dr.Calandra

Trastornos del Sueño y Enfermedad de Parkinson


En esta breve entrevista el Dr. Cristian Calandra, M.P 114.575M.N 121.564 , Neurólogo del Programa de Parkinson nos explica los trastornos del sueño que pueden sufrir las personas con Parkinson, su tratamiento y las medidas reparadoras que pueden adoptar los pacientes para mejorarlo.

¿Qué trastornos del sueño pueden estar presentes en la enfermedad de Parkinson y cuáles son sus consecuencias?
Los trastornos del sueño en la EP son muy frecuentes, y todos ellos pueden alterar de manera significativa la calidad de vida de los pacientes. El insomnio se produce por alteraciones en la iniciación y/o mantenimiento del sueño nocturno, generando trastornos durante el día, como por ejemplo, excesiva somnolencia diurna (ESD). Las personas con EP presentan frecuentemente insomnio por alteraciones en el mantenimiento del sueño. El sueño se puede fragmentar por los trastornos motores (temblor, rigidez, dificultad acomodar el cuerpo en la cama, etc.), y no motores de la enfermedad (depresión, ansiedad, dolor, deseo de orinar durante la noche, etc.). También se observan trastornos específicos del sueño, como por ejemplo, el trastorno del comportamiento durante la fase REM del sueño (siglas en inglés, RBD), el síndrome de piernas inquietas (SPI), y trastornos respiratorios. El RBD consiste en la presencia de sueños vívidos durante los cuales el paciente habla, grita, y/o se mueve violentamente en relación a la temática de los sueños. Esto puede generar daños físicos en la pareja (puede recibir una patada, por ejemplo) y/o en el propio paciente (por ej., caída de la cama). Es común que el RBD comience años antes del inicio del parkinsonismo (lentitud de movimientos, rigidez muscular, temblor).
El SPI consiste en la sensación de inquietud focalizada fundamentalmente en las extremidades inferiores, predominantemente a la tarde-noche, que alivia al moverse. Esto retarda considerablemente la conciliación del sueño.
El trastorno respiratorio del sueño más frecuente en la EP es la apnea obstructiva. Esta se manifiesta durante la noche con ronquidos y pequeños despertares, y durante el día con cefalea matinal, ESD, trastornos de la atención, de la memoria, entre otros.

¿Cómo se diagnostican y tratan los trastornos del sueño en la EP?
Es importante remarcar que muchas veces los trastornos del sueño están presentes pero no son reconocidos (subdiagnóstico) o se confunden entre sí o con algún otro cuadro (diagnóstico erróneo). Un adecuado interrogatorio durante la consulta médica constituye un aspecto elemental para arribar a un diagnóstico preciso. En algunas ocasiones, el médico puede recurrir al uso de escalas, diarios de sueño, y/o estudios complementarios (polisomnografía, test de latencias del sueño, etc.) para ratificar la sospecha clínica.
En el RBD las medidas preventivas de lesiones traumáticas, tanto de la pareja como del paciente son muy importantes (uso de barandas para evitar caídas, dormir en diferentes camas, etc). Los fármacos más frecuentemente utilizados son la melatonina y el clonazepam.
El SPI se suele tratar con agonistas dopaminérgicos (pramipexol, ropinirol). Es importante descartar la presencia de déficit de hierro, y de medicamentos que pueden exacerbar el cuadro, como por ejemplo, los antidepresivos y antihistamínicos.
La apnea obstructiva del sueño se diagnostica con una polisomnografía, y se trata con una máscara nasal (CPAP) que mantiene la garganta (faringe) abierta y asegura la correcta ventilación durante la noche.

¿Qué elementos me pueden indicar que posiblemente tenga un trastorno del sueño y sea oportuno hablarlo con mi neurólogo?
Las siguientes manifestaciones pueden ser indicios de la presencia de un trastorno del sueño en la EP: ESD, trastornos de memoria, trastornos anímicos, dolor de cabeza a la mañana, fatiga, ronquidos nocturnos, orinar frecuentemente durante la noche, sueños vívidos, movimientos y vocalizaciones durante el sueño, caídas de la cama, sensación de inquietud en los piernas en horario vespertino, necesidad de mover las piernas y/o caminar para aliviar una sensación de inquietud en las extremidades inferiores, dificultad para dormirse en la hora deseada, despertarse antes de la hora habitual, despertarse varias veces durante la noche.

¿Qué medidas generales pueden los pacientes adoptar para favorecer un sueño reparador?
Las siguientes medidas pueden ser de suma utilidad para mejorar la calidad del sueño:
  • No mirar pantallas luminosas (TV, celulares, etc.) en la cama a la hora de dormir.
  • Ingerir la mínima cantidad necesaria de agua antes de acostarse a la noche.
  • Evitar la ingesta de bebidas estimulantes (café, mate, té) a la noche.
  • No realizar actividad física a la noche.
  • Tener horarios para dormir a la noche.
  • Tener una habitación con un entorno silencioso, oscuro y confortable.
  • Evitar la ingesta de amantadina, y selegilina a la noche.
  • Evitar siestas mayores a 30 minutos.
Activi2021

Para Retomar la Rutina de Ejercicios en Casa


Queridos pacientes del Taller de Actividad Física, la Pandemia nos obligó a realizar un aislamiento social, preventivo y obligatorio que trajo consecuencias en nuestra salud.

En algunos casos, la falta de supervisión para cumplir con un plan alimentario adecuado y una rutina de ejercicios físicos impactó negativamente sobre la flexibilidad, la rigidez, la coordinación, el equilibrio y sobre todo la marcha.

Para contrarrestar esta situación, desde el Taller, proponemos retomar la rutina de ejercicios de forma regular en nuestro hogar.

Rutina de Ejercicios Completa

Para Trabajar la Marcha, Coordinación, Fuerza y Flexibilidad

Marcha-en-el-lugar
El ejercicio consta en realizar una marcha en el lugar contando hasta 60. Descansar 1 minuto

Si se puede, sería conveniente realizarlo 10 (diez) veces en el día.
Ej-Silla
El ejercicio consta en pararse y sentarse en una silla como lo indica la figura en una serie de 10 (diez)
Punta-de-Pie-Juntos
El ejercicio consiste en colocarse en punta de pies, contar hasta 5 (cinco) y bajar los talones al piso como se ve en la figura a la izquierda del texto. Se repite 10 veces

El Fortalecimiento Abdominal

EjerSilla
El ejercicio consta en sentarse en una silla, apoyandose contra el respaldo de la misma en forma recta (tal como lo muestra la figura) e inclinar el tronco hacia las piernas unas 10 veces.
Silla2Bol128
El ejercicio consta en sentarse en una silla, apoyándose contra el respaldo de la misma en forma recta (tal como lo muestra la figura) y subir los muslos hacia el tronco 1º uno y después el otro unas 10 veces según la dirección de la flecha que aparece en la ilustración. Puede ayudarse con las manos.

Acondicionamiento Neuromuscular

Ejercicio-2
El ejercicio consta en acercar la oreja izquierda hacia el hombro del mismo lado en una serie de 10 (diez), luego hay que repetirlo con el lado derecho otras tantas veces.
Miembro-superioresBol128
El ejercicio consta en cruzar ambos brazos en la línea media del pecho, luego los abro extendiendolos al máximo hacia los costados para posteriormente cerrarlos en la posición anterior en una serie de 10 (diez).
Fortalecimiento-Sup2
El ejercicio consiste en sostener y colocarse un palo u otro elemento sobre los hombros. Posteriormente girar hacia un lado y luego el otro unas 10 veces, tal como lo indica la figura.

Consideraciones finales

La rutina debe realizarse con elementos seguros, ante la mirada de otras personas y se pueden fraccionar en una o más sesiones. Asimismo, no se debe ejecutar en ayunas para evitar que pueda bajar la glucemia (azúcar en sangre) o alterar la presión arterial.

La actividad física debe realizarse 2 horas después de la ingesta de alimentos para evitar que la gimnasia interfiera con la digestión.

Ante la menor molestia muscular, dolor en el pecho, mareo o palpitaciones hay que detener la ejercitación y consultar con el médico.

Al finalizar la rutina permanecemos unos minutos en silencio o escuchando música suave para retomar los quehaceres diarios con calma.

Un cordial saludo para todos.

Dr. Juan Carlos Palombo
MN 59.659
Médico Nutricionista - Deportólogo
Coordinador del Taller de Actividad Física

Talleres Online - Noviembre

La propuesta es mantener y potenciar las destrezas que cada persona tiene mediante actividades pensadas para contrarrestar los síntomas de la Enfermedad de Parkinson.


Las actividades se desarrollan por la plataforma ZOOM, es con inscripción previa y oportunamente se anunciará por Mail, se pondrá en la Web y en el Facebook del Programa de Parkinson
VozWeb-2-1
VOZ

Se realizan ejercicios que tienen por objetivo contrarrestar la disminución en la intensidad vocal, la perdida de precisión articulatoria y la adecuación del tono producidos por el Parkinson.

Se realiza el 1er. miércoles del mes en el horario 09:00 a 10:00.
Coordinación: Lic. Fabiana Wilder
Escrit-Zoom
REEDUCACIÓN DE LA ESCRITURA EN PARKINSON

Mediante técnicas gráficas que involucran la motricidad fina, la coordinación y el ritmo, se busca que los pacientes afectados por la Enfermedad de Parkinson compensen los síntomas motores que impactan la habilidad de escribir.

Este taller se realiza los días martes en el horario 10:30 a 11:30 y se requiere autorización del médico tratante.


Coordinadora: Lic. en Psicología/Pto. Grafóloga Adriana Ziliotto en equipo con Rita Manzitto, Perito Grafóloga Superior
Disgrafia
REEDUCACIÓN DE DISGRAFÍAS DEL ADULTO

Actividades gráficas para la compensación o rehabilitación de las alteraciones que producen en la escritura las distintas patologías del movimiento (no Parkinson). Se aplican técnicas específicas para los síntomas motores que afectan en cada caso.

Se realiza los martes en el horario 12:00 a 13:00 y se requiere autorización del médico tratante.

Coordinadora: Lic. en Psicología/Perito Grafóloga Adriana Ziliotto, en equipo con Rita Manzitto, Perito Grafóloga Superior
Orienta
ORIENTACIÓN EN GESTIÓN POR TEMAS DE SALUD

Este taller brinda instancias de asesoramiento y promoción de gestión asociado al derechos en salud (previsión social, CUD Certificado Único de Discapacidad, Superintendencia de Servicios de Salud, etc.).

Se realizará el miércoles 17 a las 09:00 , se tratará el tema Cierre del Ciclo 2021 con el Dto. Trabajo Social.

Responsable: Lic. María Victoria Serantes y Laura Catri
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NUTRICIÓN

Son reuniones sobre alimentación saludable para pacientes, familiares y allegados de personas con afecciones neurológicas.

Se realizará el viernes 26 a las 10:30 , se tratará el tema Alimentación Saludable en Primavera

Responsable: Lic. Cynthia Musso.
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Realización: Horacio Caimi.
Jefa del Programa de Parkinson: Dra. María Graciela Cersósimo.
Web: programadeparkinson.hospitaldeclinicas.uba.ar
Contacto: boletinentrelazados@hospitaldeclinicas.uba.ar
Facebook: /programadeparkinson/
Dirección: Av. Córdoba 2351 9º piso.
Tel: 011 5950-8340 Buenos Aires, Argentina
Horario de atención: 08:00 a 12:00
Este Boletín es propiedad de Hospital de Clínicas José de San Martín de la Universidad de Buenos Aires. Su contenido puede ser divulgado con mención de la fuente y autoría de los textos referidos.
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