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Información para personas con Parkinson y trastornos del movimiento, familiares y allegados - Hospital de Clínicas
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Edición Nº134
Octubre 2022
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Concurrimos a la consulta médica para mantener o mejorar nuestra salud. Esta es una verdad de perogrullo que no admite muchos comentarios. Pero ¿Qué pasa si dejamos de poner toda la responsabilidad en el médico? ¿Qué pasa si nos planteamos que una parte de los buenos resultados de los tratamientos médicos podrían depender del estado del “terreno” donde van a actuar? Se trata de un plus que está en manos del paciente y de sus buenos hábitos de autocuidado, que normalmente no relacionamos con el logro general del tratamiento de fondo.
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Una alimentación sin excesos y acorde a cada patología es el punto de partida sobre el se puede apuntar a un mejor estado físico general, mucho más si se complementa con una actividad física controlada y constante.
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Una buena rutina de descanso influye no solamente en la energía física sino en el estado de ánimo con el que se afrontan los problemas. El sostén de los vínculos sociales (de manera presencial u Online) es otra acción a impulsar con la iniciativa personal y no puede estar ausente cuando se proyecta en términos de salud, ya que puede evitar a dos grandes enemigos: el aislamiento y la tristeza.
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Son pequeñas tareas del día a día que pueden producir buenos resultados al final del proceso. Es cuestión de empezar…
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Lic. Adriana Ziliotto
MN 67542
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CONVIVIR CON LA EP - Ciclo 2022
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Este ciclo se realiza los segundos martes de cada mes (de abril a diciembre) de manera ininterrumpida desde 1999. Son charlas abiertas a la comunidad donde se brinda información actualizada sobre qué es la EP, sus síntomas, tratamientos clínicos, quirúrgicos, complementarios y el impacto del Parkinson en la vida cotidiana.
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El próximo encuentro ZOOM se realizará el miércoles 5 de Octubre a las 12:00 y se abordará el tema: «La Relación Parkinson y Constipación».
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El encuentro ONLINE es con INSCRIPCIÓN PREVIA en:
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Relación Parkinson y Constipación
Los problemas de constipación en la Enfermedad de Parkinson (EP) son frecuentes y pueden preceder en años al comienzo de las manifestaciones motoras.
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En esta breve entrevista la Dr. Ricardo Maiola MN 60548, neurólogo del Programa nos explica la relación entre la EP y la constipación o estreñimiento.
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¿Cuál es la relación que existe entre el Parkinson y la constipación?
La enfermedad de Parkinson reconoce varios síntomas premotores, o sea síntomas que aparecen antes de la manifestaciones motoras de la enfermedad (que son el temblor, la lentitud y la rigidez, entre otros), la constipación que es uno de ellos, es de los más frecuentes y destacados; dando lugar a la afirmación que la EP se inicia muchos años antes de los síntomas motores.
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Durante la evolución de la enfermedad, la constipación suele ser un problema de salud serio, que obliga a tomar medidas dietéticas y farmacológicas para tratarla. Por lo tanto, hay una relación clara entre la EP y la constipación.
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¿Las personas que padecen constipación corren riesgo de presentar EP?
Se asume que cerca del 90% de los pacientes con EP tienen alteraciones de la función gastrointestinal durante la fase premotora. De hecho, los estudios hablan que entre el 20 y 70 % de ellos tienen constipación.
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Algunas de las causas serían la poca ingesta de agua, la reducida movilidad y la progresión de la enfermedad. También los mecanismos de la afectación del sistema nervioso autónomo producidos por el Parkinson junto a la acumulación de la alfa-synucleína mal plegada y la pérdida neuronal.
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Estudios epidemiológicos han demostrado que las personas con Enfermedad Inflamatoria Intestinal tienen un 22% de mayor riesgo de presentar EP que aquellos que no la padecen. Se cree que la disfunción de la microbiota (el conjunto de bacterias que viven en nuestro intestino en relación de simbiosis y de equilibrio con nuestro organismo) va seguido de inflamación gastrointestinal y ello estaría asociado a la alteración de las funciones intestinales en los pacientes con Parkinson.
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Otro factor sería sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, pero no se descartan que estuvieran involucrados más mecanismos inflamatorios e inmunológicos de nuestro cuerpo.
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¿Cómo se trata la constipación en la EP?
El primer paso sería descartar alguna enfermedad gastrointestinal asociada, luego la prioridad es que el paciente modifique sus hábitos y estilo de vida. Por ejemplo una dieta rica en residuos, salvado, verduras, fibra y abundante ingesta de líquido es fundamental.
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Hace algunos años se promovió el uso de ciertos medicamentos como la leche de magnesio, el bisacodilo y algunos productos sen, pero actualmente han cedido terreno frente a la tendencia anteriormente expuesta.
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Asimismo, para ciertos casos muy específicos se recomienda el uso de laxantes, por una lado están aquellos contienen fibra como Psyllium, policarbofilo, dextrina, metilcelulosa y fibras solubles de la dieta. Por el otro, están los osmóticos que aumentan la retención de agua en las heces e incrementar la frecuencia de evacuación.
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También se debe mencionar el uso de Toxina botulínica, la estimulación magnética y el tratamiento con levodopa, todas ellas pueden mejorar los trastornos evacuatorios de los pacientes.
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¿La medicación para tratar la EP puede favorecer la constipación? ¿Qué hacer en esos casos?
Muchas drogas antiparkinsonianas pueden empeorar la constipación como los anticolinérgicos, sin embargo, excepcionalmente debe suspenderse el tratamiento con algún fármaco debido a este problema.
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Por último hay que tener en cuenta las consecuencias de no tratar la constipación, entre las más destacadas tenemos los siguientes trastornos:
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• Distención abdominal.
• Dificultad para el vaciamiento intestinal completo.
• Meteorismo (gases).
• Ocasionalmente dolor abdominal y cólicos.
• Formación de fecaloma (bolo fecal).
• En algunos pacientes: Sangrado y fisura anal.
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El estreñimiento crónico no debería pasar inadvertido como síntoma, puede ser un síntoma de enfermedades como la EP y eso evitaría el discomfort que ello trae aparejado.
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Jubilaciones, PAMI y los Beneficios Para los Afiliados
¿Quiénes pueden acceder a una jubilación? ¿Hay uno o varios tipos de jubilaciones?
Las personas en condición de jubilarse son aquellas en relación de dependencia con 30 años de aporte, las Mujeres con 60 años (con extensión a 65) y los hombres de 65 años (con extensión a 70).
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Otros trabajadores que se pueden jubilar son los monotributistas, los autónomos “responsables inscriptos”, las actividades especiales (ej.: trabajador agropecuario, docentes, retiro policial, retiro militar/prefectura/gendarmería, etc.) y los trabajos riesgoso e insalubre.
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Las personas con discapacidad física/intelectual mayor a un 33% que realizaron 20 años de aporte con 45 años de edad si están en relación de dependencia y 50 si son autónomos también acceder.
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Además está el retiro por invalidez, los beneficiarios son aquellos que no alcancen la edad jubilatoria ordinaria y que tienen una discapacidad física/intelectual mayor a 66%.
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Por último está la jubilación anticipada para aquellos que tienen los 30 años de aporte y le falten 5 años para cumplir con la edad obligatoria. A estos se les garantiza un 80% del haber jubilatorio durante esos 5 años, posteriormente, pasado ese periodo cobrarán el 100 %.
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Vale aclara que de encontrarse desocupado 1 año antes (los hombres entre 60 y 64 años de edad y las mujeres 55 a 59) también pueden acceder.
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¿Qué es Jubilación Moratoria?
Es una jubilación está destinada a quienes tienen la edad para jubilarse pero no cuentan con los años de aportes (30). La ANSES (Administración Nacional de Seguridad Social) les ofrece adherirse a moratoria provisional y completar los aportes faltantes. De no hacerlo no podrán jubilarse y acceder a los beneficios del PAMI.
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¿Es lo miso ANSES y PAMI?
No, la ANSES (Administración Nacional de Seguridad Social) es el ente descentralizado de la administración pública nacional de la Argentina dependiente del Ministerio de Trabajo. Allí, se gestionan las prestaciones de seguridad social entre las cuales figuran las Asignaciones Familiares, Sub. Por empleo, AUH, Servicio Provisional, entre otros.
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El PAMI (Programa de Atención Medica Integral) es la mayor Obra Social de la República Argentina. Acceden, jubilados y pensionados. Para adherirse se puede gestionar desde su sitio Web o de forma presencial en las distintas agencias presentes en todo el país.
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¿La cobertura de los medicamentos para los afiliados del PAMI es del 100% para todas las afecciones?
Hay cobertura del 100% en 3.600 medicamentos registrados en Vademécum PAMI. Los requisitos son: DNI, Credencial de PAMI, Receta Vigente con leyenda “medicamento incluido en el nuevo vademécum PAMI”.
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Los beneficiarios son los pacientes con diabetes (insulina-tiras reactivas), HIV, oncológicos y otros tratamientos especiales, los afiliados con discapacidad.
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También hay subsidios sociales para los medicamentos ambulatorios, una cobertura 50 al 60% en los fármacos de las patologías agudas y del 50 al 80% para las patologías crónicas.
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¿Cómo se inician los trámites Jubilatorios?
Si ya se tienen la edad y los años de aportes se pueden constatar los aportes provisionales en el sitio web de la ANSES. Para ello es necesario realizar un usuario y una clave. Luego se gestiona un turno para concurrir de forma presencial en la agencia correspondiente a su domicilio.
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Lic. Andrea Botta
Trabajadora Social
MN: 4176
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Lic. Daiana Oviedo
Trabajadora Social
MN: 6485
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Talleres Online - Octubre
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La propuesta es mantener y potenciar las destrezas que cada persona tiene mediante actividades pensadas para contrarrestar los síntomas de la Enfermedad de Parkinson.
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Las actividades se desarrollan por la plataforma ZOOM, es con inscripción previa y oportunamente se anunciará por Mail, se pondrá en la Web y en el Facebook del Programa de Parkinson
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REEDUCACIÓN DE LA ESCRITURA EN PARKINSON
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Mediante técnicas gráficas que involucran la motricidad fina, la coordinación y el ritmo, se busca que los pacientes afectados por la Enfermedad de Parkinson compensen los síntomas motores que impactan la habilidad de escribir.
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Este taller se realiza los días martes en el horario 10:30 a 11:30 y se requiere autorización del médico tratante.
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Coordinadora: Adriana Ziliotto, Lic. en Psicología/Pto. Grafóloga, en equipo con Rita Manzitto, Perito Grafóloga Superior.
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Son encuentros mensuales organizado de manera conjunta por el Programa de Parkinson y la Sección Fonoaudiología del Hospital, se realizan EJERCICIOS que tienen por objetivo contrarrestar la disminución en la intensidad vocal, la pérdida de precisión articulatoria y la adecuación del tono producidos por la afección
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El encuentro se realizará el miércoles 12 a las 09:00hs.
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Coordinación: Lic. Fabiana Wilder
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REEDUCACIÓN DE DISGRAFÍAS DEL ADULTO
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Actividades gráficas para la compensación o rehabilitación de las alteraciones que producen en la escritura las distintas patologías del movimiento (no Parkinson). Se aplican técnicas específicas para los síntomas motores que afectan en cada caso.
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Se realiza los martes en el horario 12:00 a 13:00 y se requiere autorización del médico tratante.
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Coordinadora: Adriana Ziliotto, Lic. en Psicología/Pto. Grafóloga, en equipo con Rita Manzitto, Perito Grafóloga Superior.
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ORIENTACIÓN EN LA PROMOCIÓN A LOS DERECHOS EN EL ACCESO A LA SALUD
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Son jornadas que tienen por objetivo orientar a los pacientes, familiares y allegados de personas con afecciones neurológicas sobre el acceso a los derechos asociados a la salud de forma integral.
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La actividad es interactiva y en esta oportunidad se abordará el tema de: "Derecho a la salud: aspectos sociales y legales".
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El encuentro se realizará el Vienes 28 a las 12:00.
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Coordinación: Lic. Carolina Nadal.
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Horario de atención: 08:00 a 12:00
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Este Boletín es propiedad de Hospital de Clínicas José de San Martín de la Universidad de Buenos Aires. Su contenido puede ser divulgado con mención de la fuente y autoría de los textos referidos.
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