Información para personas con Parkinson y trastornos del movimiento, familiares y allegados - Hospital de Clínicas

Edición Nº 116 Octubre 2019

Editorial

Muchas veces la psicología utiliza la escritura como un recurso que favorece la elaboración de las diferentes situaciones que se vierten en el relato. Pero aún fuera del marco de una psicoterapia formalmente encarada, escribir induce a profundizar en lo que se piensa y se siente. Y esto se vuelve relevante cuando una enfermedad conduce insidiosamente al aislamiento y va coartando los lazos vinculares. La comunicación con uno mismo puede ser el primer paso para reactivar el debilitado contacto familiar y social. Puede dar el puntapié inicial para que se produzcan importantes transformaciones en las situaciones difíciles de sobrellevar, en problemas que requieren soluciones complejas o, simplemente, produce una descarga emocional que aliviana las presiones internas. Pero eso no ocurre mágicamente sino porque al escribir se produce una suerte de “descentramiento”: se pone distancia con las propias ideas y eso permite analizarlas y cuestionarlas. Es un proceso subjetivo resultante de la autoobservación. La particularidad es que lo puede desencadenar la simple decisión de ponerse frente a un papel, con un bolígrafo en mano... una acción que suele disminuir la rumiación y las preocupaciones dejan de dar mil vueltas para avanzar hacia una resolución positiva. Lic. Adriana Ziliotto MN 67.542

Este ciclo se realiza los segundos martes de cada mes (de abril a diciembre) de manera ininterrumpida desde 1999. Son charlas abiertas a la comunidad donde se brinda información actualizada sobre qué es la EP, sus síntomas, tratamientos clínicos, quirúrgicos, complementarios y el impacto del Parkinson en la vida cotidiana. El próximo encuentro se realizará el martes 08 de Octubre a las 12:00 y se tratará el tema: "¿Cómo hacer valer los DERECHOS a la salud que el Estado garantiza?". Los esperamos en Plata Baja, Aula Prof. Dr. A. Posadas

DEPRESIÓN La depresión es un trastorno del estado de ánimo que puede ocurrir tanto en personas con enfermedad de Parkinson como en quienes no la tienen. Consiste en la presencia de una serie de síntomas tanto anímicos cuanto conductuales que más adelante describiremos. Pero, ¿Por qué surge el tema “depresión” en el marco de la enfermedad de Parkinson? Pues porque es una asociación frecuente, que se ve en alrededor del 50% de los casos. Inclusive, los síntomas depresivos pueden preceder en años a los del Parkinson. Si bien aún no se sabe a ciencia cierta cuál es el mecanismo que subyace a la aparición de depresión en relación con la enfermedad de Parkinson, se considera que se debe a la disminución de ciertos neurotrasmisores que intervienen en la regulación del estado de ánimo y de la motivación y el incentivo para actuar. ¿Qué son los neurotrasmisores? Son sustancias químicas que son producidas por las células nerviosas y que funcionan como “mensajeros”, llevando información de una célula nerviosa a otra. Ejemplos de ellos son la dopamina, la serotonina y la norepinefrina. Algunos de estos neurotrasmisores pueden estar alterados tanto en la enfermedad de Parkinson cuanto en la depresión. Pero por otra parte, si fuera solamente una cuestión neuroquimica, todas las personas que tienen Parkinson deberían tener depresión. El motivo por el que esto no es así, debemos buscarlos en las características de personalidad, que inciden en cómo las personas son capaces de enfrentar y elaborar las diversas situaciones de la vida. De la combinación entre los aspectos biológicos y los psicosociales van surgiendo las diversas modalidades en que diversos individuos van llevando adelante las vicisitudes que la vida les presenta. ¿Cómo arribamos al diagnóstico de depresión en el marco de la enfermedad de Parkinson? Algunos de los síntomas depresivos se confunden con los del Parkinson: fatigabilidad y falta de energía, apatía, enlentecimiento motor, alteraciones del sueño (dificultad para conciliarlo o despertares frecuentes), disminución del apetito. Por ello deben también investigarse las características del estado de ánimo, la tristeza, la pérdida de la capacidad de disfrutar de actividades que en el pasado eran placenteras, las ideas de ruina, de minusvalia, de culpa, las ideas de muerte. Es importante diagnosticar la depresión, porque es tratable y su mejoría contribuye enormemente al bienestar de la persona con enfermedad de Parkinson ¿Cómo se aborda el tratamiento antidepresivo? Del punto de vista psicoterapéutico, identificando y elaborando los motivos de tensión emocional que pueden estar generando depresión (por ejemplo, toda pérdida afectiva). Además, elaborando la repercusión emocional de saberse portador de una enfermedad crónica como el Parkinson (que por el momento no tiene una cura definitiva) y con las limitaciones que puede provocar. Se aborda también farmacológicamente. Se usa habitualmente un grupo de medicamentos antidepresivos conocidos como ISRS que son bien tolerados y que no afectan la memoria o la capacidad de atención. Sertralina, citalopram, paroxetina, son unos pocos ejemplos de estos fármacos. El tercer aspecto que se tiene en cuenta es el psicofísico Establecer un programa de ejercicios físicos mejora no solo los aspectos motores sino que también facilita la independencia y por ello mejora la imagen de uno mismo. Así, encarando estos tres aspectos del tratamiento, se logra una mejoría global tanto de la persona enferma como de sus convivientes. Los neurólogos están siempre atentos para detectar la depresión en sus pacientes, ya que saben de la importancia de su diagnóstico y adecuado tratamiento. Dra. Nora Taubenslag MN 53.793 Departamento de Salud Mental División Interconsulta y Psiquiatría de Enlace

FORTALECIMIENTO DE MIEMBROS INFERIORES En algunas patologías, la actividad física que se realiza en forma regular bajo la supervisión de profesionales, contribuye a mejorar el estado de salud. En el caso de la enfermedad de Parkinson (EP), es un importante factor que ayuda a la movilidad y, por lo tanto, colabora en la autonomía de los pacientes. El Taller de actividad Física le presta una especial atención a estas necesidades, por lo que hace hincapié al fortalecimiento de los miembros inferiores. “Es fundamental para mantener el equilibrio, mejorar la postura y la capacidad de movimiento. No hay que olvidarse que para caminar, correr, saltar, pararse o sentarse los cuádriceps (en la cara anterior de los muslos) y los gemelos (en la parte posterior de las piernas) son esenciales.” afirma el Dr. Juan Carlos Palombo, médico deportólogo y coordinador del Taller. ¿Qué tipo de ejercicios se realizan y cuál es la frecuencia aconsejada? Son ejercicios de bajo impacto e intensidad entre los que se intercalan aquellos que son aeróbicos (que involucran grandes grupos musculares) con los anaeróbicos (ejercicios de resistencia o contrafuerza). Dentro del primer grupo, la marcha en el lugar y el levantar la pierna flexionada hasta tocar el asiento de una silla con el pie son un claro ejemplo. Con respecto al segundo, levantarse y sentarse sucesivas veces de una silla son otra muestra. Esta rutina permite el acondicionamiento neuromuscular en forma paulatina, lo que flexibiliza la movilidad y brinda seguridad en los desplazamientos, lo que redunda en una mayor estabilidad y el control de las caídas. La frecuencia aconsejable es diaria y es importante adaptarla al estilo de vida para lograr la continuidad de la práctica, hecho que potencia los resultados positivos de esta actividad. ¿Qué deben tener en cuenta los pacientes cuando ejecutan los ejercicios físicos? La rutina hogareña debe realizarse con elementos seguros y ante la mirada de otras personas. Asimismo, no se debe ejecutar en ayunas para evitar que pueda bajar la glucemia (azúcar en sangre) o alterar la presión arterial. Luego de la ingesta, se deben esperar 2 horas para evitar que la gimnasia interfiera con la digestión. Ante la menor molestia muscular, dolor en el pecho, mareo o palpitaciones hay que detener la ejercitación y consultar con el médico. Una vez terminada la rutina (aproximadamente, de media hora) es conveniente realizar un relax (vuelta a la calma) de unos pocos minutos. Dr. Juan Carlos Palombo MN 59.659

Actividad Física El ejercicio físico en forma regular mejora el equilibrio y la movilidad de la persona con Parkinson. Al interiorizar las rutinas, se generan hábitos en los movimientos, hecho que brinda más seguridad para el desenvolvimiento cotidiano. Responsable: Dr. Juan Carlos Palombo. Este taller se realizará los días lunes 07, 21 y 28 en el horario 10:00 a 11:00

Cuidados en Casa (para Familiares y Acompañantes) Son encuentros mensuales que tienen por objetivo revisar las maneras de enfrentar nuevas situaciones que preocupan a familiares y acompañantes de quienes reciben un diagnóstico de EP. Se busca un intercambio orientado a restablecer las relaciones basadas en la comunicación y el afecto. Coordina: Lic. Corina Pryor Este taller se realizará el viernes 04 en el horario 10:00 a 11:00 .

Acompañamiento en la problemática emocional Reuniones que tienen por objetivo orientar a las personas con Parkinson en las nuevas situaciones emocionales generadas por la afección, fortaleciéndolas en el manejo de sus relaciones intrafamiliares y sociales en general. Responsable: Lic. Corina Pryor El taller se realizará el viernes 04 en el horario 11:00 a 12:00

Orientación en gestiones por temas de salud (para pacientes y acompañantes) Este nuevo taller diseñado en forma conjunta con el Programa de Parkinson y el Dpto. de Trabajo Social brindará instancias de asesoramiento y promoción de gestión asociada a derechos en salud (previsión social, CUD Certificado Unico de Discapacidad , Superintendencia de Servicios de Salud, etc.). Coordinan las Lic. María Victoria Serantes y Laura Catri. Se realizará el viernes 18 en el horario de 10:00 a 11:00.

Deglución Estos encuentros tienen como finalidad la ejecución de prácticas para la adecuada ingestión de los alimentos, alterada en muchos casos por los síntomas de la EP. Se da asesoramiento específico en relación al mejor manejo deglutorio por porciones y según los distintos tipos de comidas y bebidas. Responsables: Lic. Roxana Clerici y Lic. Silvia Suárez. Este taller se realizará el viernes 25 en el horario de 10:00 a 11:00

Nutrición Reunión mensual de asesoramiento sobre el plan nutricional conveniente para personas con EP en función de probables síntomas como la constipación, el aumento o disminución de peso y los efectos de la ingesta simultánea de determinados alimentos y drogas, entre otros temas. Responsable: Lic. Cynthia Musso. Este taller se realizará el viernes 25 en el horario de 11:00 a 12:00

¿Usted necesita hacer una consulta médica? 1- Solicite su turno al teléfono 5950-9027 en el horario de 8 a 12 hs. o bien diríjase al 9º piso, sala 1 “Programa de Parkinson”. 2- Una vez que se obtiene el turno, si posee cobertura de salud (Obra Social o Prepaga) debe dirigirse a Dirección de prestaciones (Planta baja). 3- Si concurre en forma particular debe abonar un bono de consulta en la Sección Cajas (Planta baja). 4- El día de su consulta concurra con su orden o bono en el horario asignado al 9º piso.

Edición: Lic. Adriana Ziliotto. Realización: Horacio Caimi. Jefa del Programa de Parkinson: Dra. María Graciela Cersósimo. Web: programadeparkinson.hospitaldeclinicas.uba.ar Contacto: boletinentrelazados@hospitaldeclinicas.uba.ar Facebook: /programadeparkinson/ Dirección: Av. Córdoba 2351 9º piso. Tel: 011 5950-8340 Buenos Aires, Argentina Horario de atención: 08:00 a 12:00